18 decembrie 2011

Ochiul roșu

Ochiul roșu este o afecțiune comună cu care se prezintă pacientul la medicul de familie sau în departamentul de urgențe oftalmologice. Cauza cea mai frecventă de ochi roșu este conjunctivita. Doar puține cazuri de ochi roșii sunt grave și au nevoie de tratament urgent, deoarece se poate pierde vederea. Provocarea constă în a le diferenția. Cazurile cele mai grave sunt cele însoțite de durere acută. Astfel, putem avea: Ochi roșu, dureros, acut, în: - Atacul acut de glaucom ce se prezintă cu durere oculară severă, scăderea vederii, halouri în jurul surselor de lumină, fotofobie, lăcrimare, stare de rău sistemică (greață, vărsături, dureri de cap), simptomele generale fiind mai pregnante decât cele oculare. De multe ori pacientul este îndrumat greșit spre serviciile de neurologie sau chirurgie. Este o situație gravă, o urgență medico-chirurgicală. Tergiversarea duce la complicații și la pierderea vederii. - Cheratita având ca simptome fotofobie, senzație de corp străin, lăcrimare, scăderea acuității vizuale este considerată urgență medicală. - Iridociclita acută în care pacientul acuză fotofobie, vedere încețoșată, dureri de cap, durere oculară în timpul nopții. Iridociclita este considerată urgență medicală deoarece netratată poate duce la pierderea vederii. - Traume, cum ar fi corpi străini sau eroziuni corneene, în care durerea depinde de tipul traumatismului, severitate și localizare. Anamneza, discuția cu pacientul este extrem de importantă. Ochi roșu, nedureros: - Conjunctivita, însoțită de senzație de corp străin, de nisip în ochi, prurit, lăcrimare, secreție conjunctivală mai mult sau mai puțin abundentă, inflamarea conjunctivei și a pleoapelor (uneori), acuitate vizuală nemodificată. Este o afecțiune banală care nu este considerată urgență. - Hemoragia subconjunctivală poate fi spontană sau posttraumatică. Poate apărea după un acces prelungit de tuse de exemplu. Este asimptomatică, dar spectaculoasă ca prezentare (pacientul descrie ochiul ca fiind plin cu sânge). Poate fi totuși un semnal de alarmă pentru o afecțiune generală cardio-vasculară (puseu de hipertensiune), diabet ș.a. Ochi roșu, cronic, în: - Afecțiuni ale anexelor oculare: modificări de statică palpebrală, adică orice modificare de poziție a pleoapelor față de poziția normală atunci când ochiul stă deschis (entropion, ectropion, trichiazis). Nu sunt grave, sunt însă foarte deranjante. - Afecțiuni cronice ale conjunctivei, pterigionul de ex. - Afecțiuni ale corneei: sindrom de eroziune corneană recurentă, cheratită recurentă (precum cheratita marginală sau infecția cu herpes simplex) - Sindromul de ochi uscat: lipsa lacrimilor (afecțiune foarte frecventă și de multe ori incorect diagnosticată). - Episclerita, săracă în simptome, simțindu-se un disconfort de intensitate medie. Vederea este normală, cu arii localizate de roșeață. Având în vedere că există foarte multe afecțiuni oculare caracterizate prin ochi roșu, dureros sau nu, este indicat ca în cazul în care se constată așa ceva, pacientul să fie îndrumat către medicul oftalmolog, care în urma unei examinări atente va pune diagnosticul corect, va iniția tratamentul corespunzător și va decide tipul de monitorizare potrivit pentru fiecare caz în parte. E nevoie să se știe că dacă diagnosticul este pus eronat, nici tratamentul nu va fi cel potrivit, lucrurile putându-se complica.