15 decembrie 2011

Chirurgia oculoplastică

Chirurgia oculoplastică sau oculoplastia este o supraspecializare a chirurgiei oftalmologice, la granița între aceasta și chirurgia plastică. Un chirurg oculoplastician trebuie să fie un chirurg care la început s-a format ca oftalmolog. Trebuie să fie un medic care a căpătat experiență în diagnosticarea și tratarea unui spectru larg de afecțiuni oftalmologice și care a căpătat instruirea și calificarea superioară în chirurgia plastică și reconstructivă, două condiții esențiale care îi dau dreptul moral și legal să efectueze asemenea operații. Această supraspecializare îi permite să efectueze atât operații de reabilitare funcțională cât și estetică în jurul globului ocular cum ar fi: tulburări de statică palpebrală, adică orice modificare de poziție a pleoapelor față de poziția normală atunci când ochiul stă deschis - orientare, distanța între cele două pleoape (fanta palpebrală) în sensul măririi sau micșorării distanței între pleoape (ptoza palpebrală - dacă fanta palpebrală este micșorată, lagoftalmia - dacă fanta palpebrală este mărită), imposibilitatea închiderii unei pleoape (lagoftalmia paralitică), extirparea afecțiunilor tumorale benigne sau maligne care ridică probleme de reconstrucție a pleoapei și, nu în ultimul rând, operațiile de reconstrucție în urma unor traumatisme (accidente casnice, de muncă, rutiere, prin agresiune). Tot de chirurgia oculoplastică țin și afecțiunile căilor lacrimale. Căile lacrimale se pot înfunda din diverse motive. În funcție de vârsta pacientului această obturare a căilor lacrimale se rezolvă fie printr-o simplă desfundare, fie prin introducerea unei sonde sau proteze, iar în cazuri extreme se poate ajunge și la desobturare prin spargerea osului. Chirurgia oculoplastică presupune și operații de estetică palpebrală care implică de cele mai multe ori extirparea de țesut suplimentar, pleoapele având atât rolul de protecție a globului ocular, cât și un important rol estetic în fizionomia feței. Există și situații deosebite care necesită o colaborare interdisciplinară (chirurg oculo-plastician, dermatolog, oncolog, neurolog, endocrinolog). Chirurgia oculoplastică nu este o specialitate izolată, ea este o ramură a oftalmologiei cum este chirurgia cataractei, chirurgia refractivă, chirurgia polului posterior (a retinei) etc. Pacienții sunt de multe ori greșit îndrumați ori către dermatologi, ori către chirurgi plasticieni, care însă au prea puțină legătură cu oftalmologia, structurile pleoapelor și ale orbitei fiind cu totul speciale și mult diferite față de restul organismului uman. Lipsa de educație medicală și condițiile socio-economice contribuie de asemenea la această situație. Dacă nu sunt realizate la timp și corect, oculoplastiile implică pentru pacient disconfort estetic și funcțional. Necunoașterea anumitor afecțiuni ale pleoapelor, care necesită tratamente specifice, duce la complicații uneori foarte grave. Există tumori care au aparența unei inflamații care sunt greșit tratate (ca o banală conjunctivită de exemplu), și care nediagnosticate la timp au consecințe extrem de grave. Multe afecțiuni tumorale nu dor și de aceea intervenția chirurgicală este tergiversată și de către pacient. În clinica Oftalmestet își desfășoară activitatea primul medic din România care a obținut în anul 2002 din partea Ministerului Sănătății supraspecializarea în chirurgie oculoplastică, d-na dr. Speranța Schmitzer. Cu o experiență de aproape 30 de ani în domeniul chirurgiei oculoplastice, d-na dr. Speranța Schmitzer are la activ peste 26.000 de operații din care peste 7.000 sunt oculoplastii.