24 decembrie 2013

Ce probleme pot apărea la nivel ocular dacă nu ne protejăm ochii în sezonul estival

În timpul sezonului estival, dacă nu ne protejăm ochii în mod corespunzător, pot apărea diverse afecțiuni ale acestora (conjunctivite, keratite, leziuni degenerative conjunctivale sau cutanate, leziuni pigmentare la nivelul conjunctivei și a pleoapelor), sau se pot agrava altele deja existente (cataracta, leziuni degenerative retiniene). Conjunctivita alergică este cea mai comună formă de alergie oculară, polenul fiind cel mai important alergen care o declanșează. Simptomele alergiilor oculare, sau conjunctivitei alergice, includ: secreție oculară apoasă („ochi lăcrimoși”), prurit (mâncărime), ochi roșu, dureri oculare, senzație de înțepătură, de arsură și, uneori, de „ochi inflamat”. Pacienții pot acuza sensibilitate la lumină și vedere încețoșată. Când interiorul pleoapei (conjunctiva) este, de asemenea, inflamat, ochii pot avea un aspect apos, gelatinos („chemosis”). De obicei sunt afectați ambii ochi, deși un ochi poate fi mai simptomatic decât celălalt. Simptomele oculare sunt frecvent însoțite de rinită alergică. Diagnosticul de conjunctivită alergică se stabilește pe baza simptomatologiei descrise de pacient, a examenului clinic efectuat de medicul oftalmolog și a analizei secreției conjunctivale. Testele alergologice efectuate de medicul alergolog completează gama de investigații. Ideal ar fi să evităm pe cât posibil contactul cu substanțele care determină reacțiile alergice. De multe ori este greu să evităm acest contact, motiv pentru care se recomandă, într-o primă fază, tratament local și general antialergic și desensibilizarea la alergenii respectivi efectuată în centre specializate de alergologie și tratament specific alergologic. Conjunctivita de piscină apare datorită clorinării excesive a apei din bazinele de înot, a infestării cu anumite tipuri de adenovirusuri sau, mai rar, datorită infecției cu chlamydia. Apare mai ales la copii, adolescenți și adulții tineri, care frecventează piscine, bazine de înot și centre spa nu foarte bine întreținute din punct de vedere igienico-sanitar. Se întâlnesc două tipuri de conjunctivite de piscină: iritativă (datorită clorinării excesive a apei) și microbiană (adenovirusuri, chlamydia). Perioada de la contactul cu apa contaminată până la apariția simptomelor este de 7-10 zile. Aceste simptome constau în edem palpebral (umflarea pleoapelor), inflamația conjunctivei care devine hiperemică (roșie), secreție lacrimală apoasă, senzație de „nisip în ochi”, ușoară fotofobie, mărirea ganglionilor loco-regionali (adenopatie). La început, simptomele pot apărea la un singur ochi, pentru ca apoi să-l afecteze și pe celălalt. Este o afecțiune extrem de contagioasă, putând genera adevărate epidemii. Simptomele dispar în 4-6 săptămâni, iar vindecarea propriu-zisă apare cam în 2-3 luni, uneori lăsând sechele sau determinând complicații la nivelul corneei și conjunctivei. Diagnosticul este stabilit de medicul oftalmolog pe baza anamnezei, tabloului clinic și a prezenței foliculilor conjunctivali (sferici, opaci, care pot persista și câteva luni). Tratamentul constă în administrarea de soluții dezinfectante locale, antialergice și antibiotice sub formă de colir. Complicațiile care pot apărea sunt keratitele, ulcerațiile corneene, ce pot conduce la scăderea acuității vizuale. Pentru prevenirea conjunctivitei de piscină, medicul oftalmolog recomandă purtarea ochelarilor de înot și spălarea ochilor cu apă rece la ieșirea din bazin. Conjunctivita infecțioasă (de etiologie virală sau bacteriană) apare mai frecvent în timpul verii deoarece atunci ducem mai frecvent „mâna murdară” la ochi să ne ștergem de transpirație. Se poate transmite de la o persoană la alta, însă nu determină complicații dacă este diagnosticată la timp și corect de către medicul oftalmolog și tratată corespunzător. Simptomele conjunctivitei infecțioase sunt: înroșirea conjunctivei, hiperlacrimație, secreție oculară alb-gălbuie sau verzuie, groasă, prurit conjunctival, senzație de arsură, vedere încețoșată, fotofobie. Când apar oricare din semnele conjunctivitei, este necesar consultul medical de specialitate, evitând automedicația, medicul oftalmolog fiind cel care va stabili diagnosticul și conduita terapeutică, pe baza examenului clinic, a analizei secreției conjunctivale și a antibiogramei. Numai astfel se pot trata corect conjunctivitele, boli oculare relativ ușoare, dar care se pot agrava având consecințe dramatice în condiții de tratament neadecvat. Conjunctivita bacteriană, se tratează în mod obișnuit cu antibiotice sub formă de picături oculare (colir). Picăturile oculare trebuie aplicate la nivelul conjunctivei de 4-5 ori pe zi pentru o perioadă de 5-7 zile. Simptomele conjunctivitei se ameliorează sau dispar după aproximativ o săptămână de la inițierea tratamentului corect. Este foarte important ca pacienții diagnosticați cu conjunctivită să urmeze tratamentul complet recomandat de medicul oftalmolog și să nu-l întrerupă chiar dacă simptomele s-au ameliorat, pentru a evita astfel apariția recidivelor. Conjunctivita virală este una dintre cele mai frecvente infecții oculare și este de obicei determinată de virusurile gripale și paragripale. Conjunctivita virală este una dintre primele manifestări ale răcelilor comune și, la fel ca și acestea, are o evoluție autolimitantă (dispare fără aplicarea unui tratament etiologic), după un interval de 5-7 zile de la debut. Pentru prevenirea și ameliorarea simptomelor cauzate de conjunctivită, se recomandă următoarele: - igiena mâinilor și a feței - protecția corespunzătoare a ochilor împotriva prafului și iritanților externi (ochelari de protecție, ochelari speciali de înot, ochelari de soare, igiena corespunzătoare a ochilor) - evitarea utilizării de produse cosmetice (farduri vechi, contaminate) în special în cazul persoanelor cu o sensibilitate crescută. - utilizarea corespunzătoare a lentilelor de contact cu îndepărtarea regulată și păstrarea corectă a acestora, evitând astfel riscul apariției keratoconjunctivitelor. - utilizarea lacrimilor artificiale. Aceste picături pot ameliora simptomele neplăcute cauzate de conjunctivitele determinate de iritanți (mâncărime, usturime, senzație de corp străin intraocular). Este foarte important de reținut că nu toate picăturile oculare sunt indicate în conjunctivite, unele colire (picături) putând chiar înrăutăți simptomatologia și pot determina complicații. De asemenea este foarte importantă folosirea corectă a recipientelor cu colire care conțin antibiotic, pentru a evita contaminarea flaconului care poate cauza reinfecția oculară. Trebuie să se rețină că flaconul cu soluție oftalmică este folosit de o singură persoană și nu trebuie utilizat în comun, de asemenea acesta nu mai poate fi reutilizat cu o altă ocazie (termenul de valabilitate al acestuia este de aproximativ 30 de zile după prima utilizare). Există și alte afecțiuni oculare ce pot fi declanșate sau agravate de expunerea prelungită fără protecție la radiațiile UV. Printre acestea se numără: leziuni degenerative conjunctivale (pterigionul), apariția de leziuni pigmentare la nivelul conjunctivei sau pielii pleoapelor, leziuni precanceroase cutanate (keratoza solară). Se recomandă pentru prevenirea acestora portul ochelarilor de soare cu protecție anti UV, folosirea de creme de protecție solară cu SPF ridicat. De asemenea, ultravioletele sunt factor de risc pentru apariția și dezvoltarea cataractei și a unor leziuni degenerative retiniene. Din nou ochelarul de soare este cel care protejează, dar și lentilele de contact care au înglobate în compoziția lor filtru UV.